Что такое иммунитет организма?
Иммунитет — это способность организма побеждать патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и грибки), нейтрализовать токсины и предотвращать развитие инфекционных заболеваний. За иммунитет отвечает иммунная система.
Иммунная система — это совокупность органов и иммунных клеток, взаимосвязанных сложной сетью. В эту систему входят костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы и миндалины.
Клетки иммунного ответа — белки клеток крови, борющиеся с бактериями и вирусами образуются и созревают в костном мозге. Они участвуют в различных типах иммунного ответа: некоторые готовы бороться с патогенами сразу, другим для реакции нужно время.
Клетки иммунной системы, участвующие в разных видах иммунитета:
- Т- и В-лимфоциты;
- макрофаги;
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы.
Коллективный иммунитет
Когда человек вакцинирован, он с большой вероятностью защищен от конкретного заболевания. Но не все люди могут быть вакцинированы. Люди с нарушениями здоровья, ослабляющими их иммунную систему (например, рак или ВИЧ-инфекция), или с сильной аллергией на некоторые компоненты вакцины не могут быть вакцинированы определенными вакцинами. Но эти люди могут быть защищены в том случае, если они живут среди вакцинированных людей. Патогену сложно циркулировать в общине, многие члены которой вакцинированы, поскольку большинство людей в общине невосприимчивы к нему. Поэтому, чем больше людей вакцинировано, тем меньше вероятность того, что люди, которые не могут быть защищены вакцинами, подвергнутся воздействию вредных патогенов. Это называется коллективным иммунитетом.
Это особенно важно для тех людей, которые не только не могут быть вакцинированы, но и могут быть более восприимчивы к болезням, против которых направлена вакцинация. Ни одна вакцина не обеспечивает 100%-ную защиту, и коллективный иммунитет не обеспечивает полную защиту тем, кто не может быть безопасно вакцинирован
Но при коллективном иммунитете эти люди будут в значительной мере защищены благодаря окружающим их вакцинированным людям.
Вакцинация защищает не только вакцинируемых людей, но и тех членов общины, которые не могут быть вакцинированы. Если у вас нет противопоказаний, вакцинируйтесь.
Темпы вакцинации в мире
По итогам первого полугодия 2021 года, в мире уже распределено свыше трёх миллиардов доз вакцин. Однако число полностью привитых существенно меньше, так как абсолютное большинство вакцин, разработанных к настоящему времени, являются двухфазными. Количество полностью вакцинированных, то есть, тех, кто получил обе дозы вакцины, приближается к 850 миллионам человек по всему миру. Это составляет примерно 10,8% всего населения Земли.
Согласно экспертным оценкам, такой темп вакцинации недостаточно высок. Если он останется прежним, то, прежде чем удастся привить 60-80% населения, что соответствует ситуации коллективного иммунитета, появится настолько значительное число новых штаммов коронавируса, что потребуется разрабатывать новые вакцины.
В числе причин медленной вакцинации эксперты называют пассивность многих правительств в отношении своевременной закупки и доставки вакцин, деятельное сопротивление противников прививок и недостаточный уровень социальной ответственности.
Вместе с тем, крупные промышленно развитые страны по темпам вакцинации лидируют. В частности, в Великобритании привито 67,01% населения, в США 57,61%, Германии 66,3%. Россия в этом отношении существенно отстаёт: на начало ноября 2021 года в нашей стране полностью вакцинировано 33,77% населения.
Влияние вакцины на смертность
Массовая вакцинация населения действительно значительно снижает смертность от нового коронавируса. Например, с января по апрель 2021 года на материале, полученном из открытых источников тридцати двух стран, было проведено исследование, ставившее целью оценку реального влияния вакцинации от COVID-19 на смертность в Европе и Израиле.
В итоге оказалось, что эффективность вакцины составила, в зависимости от штамма вируса, от 70% до 78%. Показатель значительный, однако он заметно ниже, чем в условиях клинических испытаний, когда вакцинирование предотвращало смерть от коронавируса с вероятностью от 94% до 100%. Отмечено также существенное снижение заболеваемости при ограничении перемещений как между государствами, так и внутри страны.
С декабря 2020 по февраль 2021 года в Великобритании было проведено исследование, которое показало, что у вакцинированных людей шанс умереть от COVID-19 по меньшей мере в два раза ниже. Полная двухстадийная вакцинация в течение этих зимних месяцев, таким образом, предотвратила смертельный исход для 6100 – 6700 жителей страны, где с начала пандемии в погибло свыше 140 тысяч человек.
Планы по показателям вакцинации
Москва и Московская область
16 июня главный санитарный врач Москвы Елена Андреева объявила о начале обязательной вакцинации в столице для чиновников и работников сферы услуг, а следом за ней постановление издала и ее коллега – глава управления Роспотребнадзора по Московской области Ольга Микаилова. Мэр Москвы Сергей Собянин и губернатор Подмосковья Андрей Воробьев поддержали своими указами решение санитарных служб.
В Москве привить планируют не менее 60% всех работников предприятий сферы обслуживания: торговли, общепита, парикмахерских и салонов красоты, фитнес-клубов, соляриев и бань, химчисток и прачечных, общественного транспорта и такси, театров и кинотеатров, концертных залов и выставок, библиотек и образовательных учреждений, банков, почтовых отделений и МФЦ. К сфере торговли относится не только розничная торговля (продажа на месте товаров розничному потребителю-гражданину), но и оптовая и дистанционная торговля (из-за контакта с покупателя в момент доставки товара). Положения об обязательной вакцинации в Москве не распространяются лишь на тех, у кого есть противопоказания, установленные методическими рекомендациями к препаратам «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».
Санкт-Петербург и Ленинградская область
Представители крупного бизнеса в Санкт-Петербурге попросили Роспотребнадзор последовать примеру Москвы. Рестораторы и торговые центры крайне замотивированы в вакцинации персонала, чтобы не допустить повторения прошлогоднего локдауна. В местном Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в выполнении просьбы отказали, но не исключают, что могут пересмотреть своё решение.
17 июня Ginza Project и «Рестоград» («Теремок», «Токио сити — Бахрома», «Русская рыбалка») по итогам встречи с руководителем петербургского Роспотребнадзора Наталией Башкетовой подписали меморандум о добровольной вакцинации 60% своих сотрудников. Бизнесмены сами будут стимулировать сотрудников прививаться, сойдясь Наталией Башкетовой во мнении, что около двух третей вакцинированных сотрудников (как в Москве) – оптимальная планка для продолжения работы предприятий сферы услуг в условиях эпидемии.
Парикмахерские, салоны красоты и автосалоны уже проявляют интерес к подписанию меморандума, ведь за невыполнение планки никаких санкций не предусмотрено, а в случае выполнения открываются перспективы бесперебойной работы предприятий.
Тем временем, губернатор Ленинградской области Александр Дрозденко подписал постановление о стимулировании вакцинации от коронавируса. В Ленинградской области до 1 сентября настоятельно рекомендовали вакцинировать не менее 80% работников государственных и частных учреждений в сфере образования, здравоохранения, соцзащиты, ЖКХ и энергетики, торговли, транспорта, сотрудники МФЦ, музеев, библиотек, театров, кинотеатров, домов культуры, детских лагерей и детских игровых комнат, госслужащих. Всем, кто сделал прививку, рекомендуют дать выходной с сохранением заработной платы.
Долгосрочные эффекты вакцинации: статистические данные
О том, как массовая вакцинация сказалась на смертности от COVID-19, свидетельствует динамика этого показателя в тех странах, где в течение полугода была полностью привита значительная часть населения.
Так, в январе 2021 г. в Великобритании за неделю умирало от коронавирусной инфекции в среднем 1200 человек. Спустя полгода этот показатель снизился до 10-20 человек в неделю. В США за то же полугодие недельная смертность уменьшилась с 3100-3500 случаев до 200-400. В Германии снижение было по крайней мере семикратным, а во Франции число умерших от COVID-19 в течение недели стало меньше в восемь раз.
Таким образом, вакцинация населения существенно снижает число летальных исходов вследствие коронавирусной инфекции. При этом, конечно, сказываются и другие факторы, в том числе то, что со временем врачи стали более своевременно диагностировать инфекцию и успешнее лечить вызванное ею заболевание, так что выживаемость не привитых пациентов также повысилась.
Однако общемировая динамика свидетельствует о том, что при массовой вакцинации, которая проводится достаточно высокими темпами, смертность от COVID-19 снижается многократно, и эта тенденция сохраняется в долгосрочной перспективе.
Как формируется иммунитет к коронавирусу?
Уже доказано, что перенесенный COVID-19, влияет на работу всех систем организма и имеет долгосрочные последствия. Для того чтобы снизить до минимума риск заражения, необходим иммунитет. Он формируется после выздоровления от коронавируса (естественный иммунитет) или после вакцинации (искусственный иммунитет).
Естественный иммунитет возникает после попадания самого вируса в организм
Защитная система распознает его как «неприятеля» и заставляет Т- и В-лимфоциты размножаться. В-клетки продуцируют антитела: IgM, IgA и IgG, часть которых погибнет в борьбе с вирусом. Другие же останутся циркулировать в крови и защищать организм от дальнейшего заражения. Главную роль играют IgG. Они сохраняются в организме долгое время и защищают организм от повторной атаки вируса.
Со временем уровень антител IgG падает, иммунитет «забывает» вирус. Врачи уже констатируют повторные случаи заражения коронавирусом и дают прогноз: антитела в организме сохраняются в среднем до полугода.
Искусственный иммунитет возникает после введения в организм вакцины, несущей не сам вирус, а его «след»
Например, российский «Спутник V» содержит часть РНК, кодирующий S-белок шипа COVID-19. В клетки она доставляется с помощью вектора (ослабленного аденовируса). Этот «переносчик» абсолютно безвреден.
Введение вакцины «Спутник V» двукратное. Первое введение проводится той частью вакцины, которая основана на аденовирусе 26 типа. Он доставляет в клетку ген, кодирующий S-белок, после чего организм начинает вырабатывать иммунные клетки, но пока в небольшом количестве. Спустя 21 день вводится вторая часть вакцины. Она основана на другом, еще не знакомом организму, аденовирусном векторе – типа 5. Он усиливает выработку антител и обеспечивает длительный иммунитет. Как и после заболевания, в крови вакцинированных начинают циркулировать специфические к коронавирусу IgG.
Последствия прививки от коронавируса
Во время введения любой вакцины, не только от коронавируса, возможно возникновение побочных эффектов и последствий, поскольку в организм вводится препарат, который напрямую влияет на наш иммунитет за счет своих антигенных свойств. Что касается прививки от Covid-19, последствия могут возникнуть как после первой, так и после второй инъекции компонента. Главная задача любой вакцины – формирование стойкого иммунитета к возбудителю болезни. Вакцина от коронавируса работает как любая противовирусная прививка. После вакцинации иммунная система организма:
- легко может обнаружить возбудителя инфекции;
- начинает вырабатывать антитела для борьбы с болезнью;
- при повторном попадании возбудителя болезни в организм быстро уничтожает его.
Вводимый патоген в вакцине ослаблен, поэтому после инъекции наш организм может легко с ним справиться. Но, как и у любой вакцины существуют побочные эффекты, которые могут возникнуть на непродолжительное время. Среди последствий прививки от коронавируса можно выделить следующие:
- незначительное увеличение температуры;
- озноб и слабость;
- головная боль и головокружение;
- насморк;
- першение, боль в горле;
- мышечная слабость;
- кожные высыпания.
Эти симптомы являются нормальной реакцией организма на возбудителя и явления проходят в течение нескольких дней. Если недомогания держатся долгое время, то нужно обратиться обязательно к врачу.
Тяжелые побочные эффекты действительно могут возникнуть у вакцинированных людей, которые имеют некоторые противопоказания к вакцинации. Среди противопоказаний не рекомендуется проводить вакцинацию и прививаться если у пациента:
Как получить иммунитет к коронавирусу? В каком случае риски выше?
Все начинается с гуморального иммунитета, направленного на SARS-CoV-2 — второй линии защиты организма, более специализированной на обнаружение угрозы. Главную роль в нем играют антитела. Они нацелены на специфический патоген (антиген) – распознают его, подключаются к нему и нейтрализуют.
Важную роль здесь играет иммунная память – благодаря ей после первого контакта с антигеном иммунная система способна выявить его при следующем контакте. И, таким образом, более эффективно вырабатывать антитела.
Гуморальный иммунитет к коронавирусу может быть достигнут двумя способами, имеющими разные уровни риска. Вы можете:
- Заразиться и заболеть COVID-19;
- Сделать прививку от КОВИД.
Когда организм при болезни вступает в контакт с вирусом, стимулируется иммунный ответ, формируется иммунитет выздоровевших. Однако такой способ приобретения иммунитета связан с рисками. У каждого человека инфекция протекает по-разному. У одних больных коронавирус дает незначительные симптомы, у других — болезнь угрожает жизни.
При вакцинации от COVID в организм вводится модифицированный белок, полученный из шипа вируса — антиген вируса – белок S. Сам по себе он безвреден и не может вызвать инфекцию, но вызывает иммунный ответ. Иммунитет после вакцинации, после первой дозы, появляется в течение 14 дней. В зависимости от типа вакцины для укрепления иммунитета вводится вторая доза и бустерная доза. Риски осложнений в этом случае гораздо ниже.
Ограничения для непривитых
Ограничения для туристов
24 июня губернатор Краснодарского края Кондратьев заявил, в отели региона с 1 июля будут принимать туристов только при наличии отрицательного теста на коронавирус либо документа, подтверждающего вакцинацию, а с 1 августа – только вакцинированных.
Ростуризм попросил власти Кубани не ужесточать меры и продолжить прием туристов с отрицательным ПЦР-тестом и в августе: сейчас в России привито около 12% населения. И так как между первой и второй прививкой должен пройти 21 день, в августе смогут заехать только те, кто успел привиться первым компонентом до 7-8 июля.
Отказ в госпитализации
18 июня департамент здравоохранения Москвы сообщил, что плановую помощь в больницах Москвы будут оказывать только вакцинированным от коронавируса пациентам. Исключение сделают лишь для пациентов онкологических и гематологических отделений, а также имеющих противопоказания к вакцинации. При этом экстренная медицинская помощь будет доступна всем категориям граждан, в том числе и невакцинированным по личным убеждениям.
В Ленинградской области плановая госпитализация в стационары и плановая медпомощь в амбулаторно-поликлинических подразделениях также станет возможна для непривитых граждан лишь в случаях, когда отсрочка оказания помощи угрожает жизни и здоровью пациента. Губернатор ЛО Дрозденко объяснил это тем, что количество коек, необходимых для госпитализации, увеличивается, а силы врачей ограничены.
Зоны, свободные от COVID-19
C 28 июня люди, не прошедшие вакцинацию, не переболевшие COVID-19 в течение последнего полугода или не имеющие на руках свежий (не старше 3 дней) отрицательный ПЦР-тест, не смогут посещать заведения общепита в Москве. Появлении «свободных от COVID-19 зон» в столице объявили 17 июня: пускать туда теперь будут только по паспортам и QR-кодам с информацией о вакцинации.
Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков сообщил о том, что Кремль поддерживает «продиктованное сложной ситуацией» решение столичной мэрии. В общем, остальные города в случае успеха данной методики – вопрос времени. Петербургские власти к ноу-хау присматриваются, но пока ещё опасаются массового недовольства и экономического ущерба.
Отстранение от работы
Отстранение непривитых граждан определенных профессий от работы на период эпиднеблагополучия законно, разъяснили в Роструде. Ведомство сослалось на абзац 8 части 1 статьи 76 Трудового Кодекса Российской Федерации, обязывающий работодателей отстранять персонал от работы в случаях, предусмотренных не только кодексом и законами, но и иными нормативными правовыми актами.
Зарплата за период, пока работник был отстранён, начисляться не будет. Учтите, что работающие удаленно и самозанятые по договорам подряда учитываются в общей статистике по вакцинации персонала. Компаниям, которые проигнорируют требования главного санитарного врача региона, грозит приостановка деятельности на срок до трех месяцев.
С такой трактовкой законодательства согласны не все юристы: занятые в сферах, которые попали в постановления главных санитарных врачей, но не включены в Перечень, могут попытаться оспорить отстранение от работы в суде.
Административная ответственность
Свежая редакция проекта нового КоАП, опубликованного Минюстом, вводит ответственность за отказ от вакцинации и медосмотра в случаях, когда это обязательно, в виде штрафа в размере от 5 тысяч до 7 тысяч рублей для физических лиц. Для должностных лиц размер штрафа будет больше – от семи до десяти тысяч. Для ИП он составит от десяти до двадцати тысяч или же до 30 суток административного запрета деятельности, а для юридических лиц — от двадцати до тридцати тысяч рублей или также до тридцати суток запрета деятельности.
К обязательным случаям относится поездка в государства с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, а также профилактическая вакцинация людей из групп риска, которые по долгу службы контактируют с зараженными, работают с кровью и биологическими жидкостями человека, а также ухаживают за животными (см. Перечень).
Внимание! Минздрав готовит программу ревакцинации тех, у кого уровень антител опустился до недостаточного. Напоминаем, что в МЦ «Традиции» можно сдать анализы после коронавируса (в том числе, и на титр антител) и пройти программу реабилитации
Приём осуществляется на дому или в центре на Васильевском острове.
Запись на приём к терапевту-пульмонологу по телефонам: +7 (812) 323-07-49 и +7 (921) 932-14-79
Длительность защиты от коронавируса после вакцинации
Несмотря на то, что и после коронавируса, и после вакцинации образуются иммуноглобулины G, сформированный иммунитет не одинаков
Важно не время, которое прошло с момента выздоровления или постановки вакцины, а количество антител к коронавирусу в крови
Ученым уже удалось собрать статистику и оказалось, что иммунитет, полученный естественным путем, не стойкий, уже зарегистрированы случаи повторного заражения. При этом второй раз заболевание протекает иногда тяжелее, чем в первый. Именно поэтому единственным средством безопасно получить иммунитет остается вакцинация.
Длительность циркуляции IgG после прививки у разных людей неодинакова и зависит от индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, антитела против коронавируса после вакцинации образуются всегда и в большем количестве, чем после заболевания. Официально, центр имени Гамалеи заявляет о сохранении защиты до полугода, однако уже сейчас становится понятно, что это только нижний временной порог.
Сегодня наблюдения показывают, что шесть месяцев иммунитет абсолютно точно держится после заболевания, следовательно, вакцина не должна давать меньший период – глава Роспотребнадзора Анна Попова
Вакцины на аденовирусном векторе уже хорошо изучены и давно применяются в мире. Используя этот опыт можно сказать, что антитела после вакцинации сохраняются до двух лет. Более того, уже сейчас есть результаты исследований и информация о первых привитых вакциной «Спутник V». Например, известно, что у сотрудников Центра имени Гамалеи сформировался стойкий иммунитет к коронавирусу, который сохраняется уже более девяти месяцев.
Специфический иммунитет
В этом случае иммунная реакция направлена против определенного фактора — типа вируса или бактерии. На его создание уходит несколько дней. Однако, как только он развился, он очень эффективен, поэтому нас интересует именно этот вариант.
Он включает:
- Клеточный иммунитет. Этот тип иммунитета зависит от Т-лимфоцитов и заключается в прямой атаке и уничтожении этими лимфоцитами вирусов и бактерий. Болезнетворные микроорганизмы попадая в организм поглощаются макрофагами. Затем выделяется ряд веществ — антигенов, т.е. фрагментов уничтоженного патогена, к Т-лимфоцитам. Это стимулирует Т-клетки при обнаружении антигена на поверхности микроорганизма немедленно его устранять.
- Гуморальный иммунитет. Зависит от антител, вырабатываемых В-лимфоцитами. Они обладают способностью связываться с вирусами и бактериями и таким образом устранять их. Как и в клеточном ответе, В-лимфоциты активируются первыми, трансформируются в плазматические клетки и начинают вырабатывать первичные антитела, т.е. те, которые связываются непосредственно с антигенами вируса/бактерий. Это антитела типа M (IgM) в начале, позже к ним присоединяются антитела типа G (IgG).
Специфический иммунитет – также можно разделить по длительности действия на кратковременный (пассивный) и длительного действия (активный) и естественный и искусственный:
- естественный пассивный иммунитет – антитела в грудном молоке;
- искусственный пассивный иммунитет – введение сыворотки с антителами;
- специфический активный естественный иммунитет – после болезни;
- специфический активный искусственный иммунитет – вакцинация.
Специфический активный естественный иммунитет, полученный после болезни и специфический активный искусственный иммунитет после прививки будут бороться с вирусом, но чтобы добиться иммунитета, организм проходит разный путь.
Естественная защитная реакция организма
В качестве патогенов выступают бактерии, вирусы, паразиты или грибки. Все они различны, каждый патоген по-своему уникален. Это означает, что в структуре конкретного патогена есть особые, специфические элементы, которые могут быть распознаны защитной системой организма. Такие специфические элементы называются антигенами, на каждый антиген наша иммунная система вырабатывает свои антитела.
Антитела, выработкой которых организм отвечает на проникновение антигенов, являются важной частью иммунитета. Это своего рода солдаты, несущие службу по защите нашего организма
Каждый такой солдат (каждое антитело) обучен распознавать один конкретный антиген. Поскольку возможных антигенов множество, в нашем организме постоянно присутствуют тысячи различных антител. Но если организм ещё никогда не встречался с данным антигеном, у него нет соответствующих антител. Их ещё только предстоит выработать. Иммунной системе требуется время, чтобы отреагировать на новый антиген и начать производить новые специфические антитела.
Иммунная система вырабатывает антитела к антигенам
Это означает, что в этот момент человек уязвим и развитие болезни весьма вероятно.
Потом, когда антитела, специфические для данного антигена, выработаны, они включаются в борьбу, помогая иммунной системе уничтожить патоген и остановить болезнь.
Обычно антитела к одному патогену защитить организм от другого патогена не могут, – за исключением тех редких случаев, когда два патогена очень друг на друга похожи (обладают «семейным» сходством). Зато, переболев однажды, организм оказывается подготовленным к новым встречам с данным патогеном. Начав вырабатывать антитела в рамках первичной реакции на антиген, иммунная система создаёт клетки памяти, способные производить специфические антитела. Эти клетки памяти остаются живыми даже после того, как антитела уничтожают патоген, и при повторном контакте с патогеном сразу же начинают производить нужные антитела. Иммунная система получает возможность отреагировать незамедлительно и защитить человека от болезни.
Нужна ли будет повторная вакцинация?
Ответить на вопрос, как долго будет сохраняться иммунитет после прививки от коронавируса, и необходимо ли будет вакцинироваться снова, пока сложно. Врачи рекомендуют отслеживать уровень IgG в крови, примерно, раз в полтора месяца и, когда значение приблизится к минимальному, ревакцинироваться.
Стоит иметь в виду, что привиться «Спутником V» второй раз не получится. Эта вакцина считается одноразовой, т.к. основана на аденовирусе: к нему также вырабатывается иммунитет, наряду с SARS-CoV2. При повторном введении той же вакцины организм выстроит оборону против аденовируса и убьет его еще до того, как вакцина подействует.
Вам также может быть интересно:
- Коллективный иммунитет: поможет ли массовая вакцинация остановить пандемию коронавируса?
- Год с COVID-19: что нам удалось узнать о нем? Пять фактов о защите, заражении, болезни и выздоровлении
Как работают вакцины
Вакцины содержат ослабленные или неактивные части патогена (антигены). В современных вакцинах используются преимущественно синтетические (созданные искусственным образом) антигены. Не имея в себе полноценного живого патогена, вакцины не могу вызвать саму болезнь, но они запускают выработку специфических антител так, как это сделал бы сам патоген. Иммунная система будет реагировать таким же образом, как если бы это был первичный контакт с настоящим патогеном.
Как действуют вакцины
Для получения устойчивого иммунного ответа часто используется схема вакцинации с введением нескольких доз с длительными интервалами (в несколько недель или месяцев). Такая схема необходима для выработки долгоживущих антител и развития клеток памяти. Организм накапливает память о патогене, чтобы в случае контакта с ним в будущем иметь возможность сразу же вступить с в борьбу и уничтожить его.
